首先是要寫明雙方的基本情況。甲乙雙方的姓名醫療糾紛書面申請材料范文 ，地址聯系電話和個人信息醫療糾紛書面申請材料范文 ，以及與患者的關系等等。其次要寫清楚整個過程以及達成的事項。甲乙雙方就患者(身份證號碼)于xx年xx月xx日因xx在甲方門診發生的醫療糾紛醫療糾紛書面申請材料范文 ，乙方認為甲方造成本人醫療傷害，現經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。第一，甲方同意一次性補償乙方人民幣多少xx元；第二，全免乙方在我院某年某月某日的醫療費用；第三，甲方在協議書簽訂后十日內，應當向乙方一次性支付補償款項共計人民幣多少元，要約定雙方的違約責任。

法律協議書需要具備一下內容才具有法律效力醫療糾紛書面申請材料范文 ：

1、合同當事人具有相應的民事權利能力和民事行為能力。

合同當事人必須具有相應的民事權利能力和民事行為能力以及締約能力醫療糾紛書面申請材料范文 ，才能成為合格的合同主體。若主體不合格，合同不能產生法律效力。

2、合同當事人意思表示真實。

當事人意思表示真實，是指行為人的意思表示應當真實反映其內心的意思。合同成立后，當事人的意思表示是否真實往往難以從其外部判斷，法律對此一般不主動干預。缺乏意思表示真實這一要件即意思表示不真實，并不絕對導致合同一律無效。

3、合同不違反法律或者社會公共利益。

合同不違反法律和社會公共利益，主要包括兩層含義：

（1）合同的內容合法，即合同條款中約定的權利、義務及其指向的對象即標的等，應符合法律的規定和社會公共利益的要求。

（2）合同的目的合法，即當事人締約的原因合法，并且是直接的內心原因合法，不存在以合法的方式達到非法目的等規避法律的事實。

4、具備法律、行政法規規定的合同生效必須具備的形式要件。

所謂形式要件，是指法律、行政法規對合同形式上的要求，形式要件通常不是合同生效的要件，但如果法律、行政法規規定將其作為合同生效的條件時，便成為合同生效的要件之一，不具備這些形式要件，合同不能生效。當然法律另有規定的除外。

法律依據：

《中華人民共和國民法典》

第一百四十三條具備下列條件的民事法律行為有效：

（一）行為人具有相應的民事行為能力；

（二）意思表示真實；

（三）不違反法律、行政法規的強制性規定，不違背公序良俗。

第四百六十九條當事人訂立合同，可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。

書面形式是合同書、信件、電報、電傳、傳真等可以有形地表現所載內容的形式。

以電子數據交換、電子郵件等方式能夠有形地表現所載內容，并可以隨時調取查用的數據電文，視為書面形式。

醫療糾紛調解申請書應當寫明以下內容醫療糾紛書面申請材料范文 ：

1、申請人醫療糾紛書面申請材料范文 的基本情況，包括姓名或者名稱和住所醫療糾紛書面申請材料范文 ；

2、申請調解醫療糾紛書面申請材料范文 的爭議事項和理由等。

一方申請調解醫療糾紛書面申請材料范文 的，醫療糾紛人民調解委員會在征得另一方同意后進行調解。

【法律依據】

《醫療糾紛預防和處理條例》第三十一條

申請醫療糾紛人民調解的，由醫患雙方共同向醫療糾紛人民調解委員會提出申請；一方申請調解的，醫療糾紛人民調解委員會在征得另一方同意后進行調解。

申請人可以以書面或者口頭形式申請調解。書面申請的，申請書應當載明申請人的基本情況、申請調解的爭議事項和理由等；口頭申請的，醫療糾紛人民調解員應當當場記錄申請人的基本情況、申請調解的爭議事項和理由等，并經申請人簽字確認。

醫療糾紛人民調解委員會獲悉醫療機構內發生重大醫療糾紛，可以主動開展工作，引導醫患雙方申請調解。

當事人已經向人民法院提起訴訟并且已被受理，或者已經申請衛生主管部門調解并且已被受理的，醫療糾紛人民調解委員會不予受理；已經受理的，終止調解。

申請人醫療糾紛書面申請材料范文 ：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業，住址，聯系電話。

被申請人醫療糾紛書面申請材料范文 ：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯系電話。

法定代表人(負責人)：姓名，職務。

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;

事實和理由

年月日，申請人到被申請人處就診，因.(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)

此致

縣(區)衛生局

申請人：

年月日

法律依據:

《中華人民共和國民法典》

第九百一十九條 委托合同是委托人和受托人約定，由受托人處理委托人事務的合同。

第九百二十二條 受托人應當按照委托人的指示處理委托事務。需要變更委托人指示的，應當經委托人同意醫療糾紛書面申請材料范文 ；因情況緊急，難以和委托人取得聯系的，受托人應當妥善處理委托事務，但是事后應當將該情況及時報告委托人。

醫患糾紛協議書應當寫明以下內容：

1、醫患雙方的基本情況醫療糾紛書面申請材料范文 ，包括姓名或者名稱和住所醫療糾紛書面申請材料范文 ；

2、醫療糾紛的具體經過；

3、當事人的爭議事項；

4、賠付金額；

5、當事人落款和日期等。

【法律依據】

《醫療糾紛預防和處理條例》第三十條

醫患雙方選擇協商解決醫療糾紛的醫療糾紛書面申請材料范文 ，應當在專門場所協商，不得影響正常醫療秩序。醫患雙方人數較多的，應當推舉代表進行協商，每方代表人數不超過5人。

協商解決醫療糾紛應當堅持自愿、合法、平等的原則，尊重當事人的權利，尊重客觀事實。醫患雙方應當文明、理性表達意見和要求，不得有違法行為。

協商確定賠付金額應當以事實為依據，防止畸高或者畸低。對分歧較大或者索賠數額較高的醫療糾紛，鼓勵醫患雙方通過人民調解的途徑解決。

醫患雙方經協商達成一致的，應當簽署書面和解協議書。