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賠償請求人：_____________________(姓名、住址等基本情況)

(如是法人或其他組織的，應寫明：賠償請求人名稱、地址;法定代表人或其他組織負責人姓名、職務;委托代理人姓名、住址)

被請求賠償義務機關：_____________________________

(向人民法院賠償委員會申請作出賠償決定，有復議機關的，還應當寫明復議機關名稱)

賠償請求人(姓名、名稱)因(申請賠償案由)請求______(賠償義務機關名稱)

(申請賠償的具體要求)。

事實與理由：_____________________________________________

(向人民法院賠償委員會申請作出賠償決定的，還須寫明賠償義務機關的確認、決定或復議機關復議情況)

來源杭州律師網頁鏈接

此致

______(賠償義務機關或人民法院賠償委員會名稱)

附：在關法律文書及證明材料

賠償請求人：_____(簽名或蓋章)

_________年________月________日

交通事故索賠報告怎么寫

隨著社會節奏賠償損失報告怎么寫 的加快，道路車輛增多，交通事故頻發，具體原因各有千秋，發生交通事故引起人們苦惱的就是索賠問題，比如 交通事故索賠報告怎么寫 賠償損失報告怎么寫 ？交通事故索賠需要哪些證據？針對這幾個問題下面賠償損失報告怎么寫 我為您解答疑惑，希望能夠對您有所幫助。

一、 交通事故索賠報告怎么寫

申請人賠償損失報告怎么寫 ：xx，男，19xx年x月xx日生，住址：xx，電話：xxx。

被申請人：xx，男，19xx年xx月xx生，住址：。

申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業經xx人民法院做出xxxx號刑事附帶民事判決書。現該判決已生效，而被申請人卻沒遵照判決書履行義務。為此，特申請貴院給予強制執行。

請求目的：

1、請求被申請人支付經濟損失賠償款xxxxx元，并自本判決生效第二日起加倍支付遲延履行期間的利息至全部支付完畢之日止；

2、被申請人承擔申請執行費用。

事實與理由：xxxxx

此 致

xx人民法院

申請人：

二0xx年xx月xx日

二、 交通事故索賠需要哪些證據

1、證明當事人主體資格的證據

（1）當事人為公民的，應提交身份證明資料，如身份證或戶口本；

（2）當事人為法人或其賠償損失報告怎么寫 他組織的，應提交主體登記資料，如《工商營業執照》副本或工商登記機關出具的工商注冊登記資料、社團法人登記證等；

（3）當事人在訴爭的法律事實發生后如有變更的，應提交變更登記資料；

（4）當事人為道路交通事故損害賠償糾紛中死者親屬的，應提交死者第一順序繼承人的證明及繼承人基本情況的證明；

（5）提交肇事車輛的所有人、實際支配人、駕駛人的證明及其相互關系的證明；

（6）提交受損車輛的所有人、實際支配人、駕駛人的證明及其相互關系的證明。

2、證明當事人民事法律關系成立的證據

（1）提交公安交管部門制作的《道路交通事故損害賠償責任認定書》。因交通事故認定書是公安交管部門在查明交通事故原因后，根據當事人的違章行為與交通事故之間的因果關系，以及違章行為在交通事故中的作用，對當事人責任加以認定而制作的法律文書。它能證實事故發生的時間、地點，且關系到當事人承擔責任的輕重。

（2）提交公安交管部門出具的《道路交通事故損害賠償調解終結書》。因調解終結書是公安交管部門在法定期限內根據當事人的申請，對損害賠償事宜經調解后無法達成協議而制作的法律文書。當事人收到調解終結書后，可以直接到人民法院提起道路交通事故損害賠償訴訟，以維護其合法權益。

3、證明賠償事項的證據

根據《民法通則》、《道路交通安全法》及最高人民法院的相關司法解釋，道路交通事故損害賠償案件的賠償范圍通常包括：醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、死亡賠償金、殘疾賠償金、殘疾用具費、后續治療費、喪葬費、被扶養人生活費、營養費、住宿費、法醫鑒定費、交通費、精神損害撫慰金、財產損失等16項。而上述賠償費用必須要有相應的證據來予以證實，否則難以得到人民法院的采信和支持。

交通事故索賠報告怎么寫 @2019

申請書應載明下列事項賠償損失報告怎么寫 ：

⑴受害人賠償損失報告怎么寫 的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其賠償損失報告怎么寫 他組織賠償損失報告怎么寫 的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人賠償損失報告怎么寫 的姓名、職務;

⑵具體的要求、事實根據和理由;

⑶申請的年、月、日。賠償請求人書寫申請書確有困難的，可以委托他人代寫;也可以口頭申請，由賠償義務機關記入筆錄。

《國家賠償法》

第三十二條　賠償請求人請求國家賠償的時效為兩年，自國家機關及其工作人員行使職權時的行為被依法確認為違法之日起計算，但被羈押期間不計算在內。