一、 醫療糾紛 民事調解書范本 甲方： 醫院 乙方(患者或患者近親屬)： 患者基本情況： 姓名：　 性別： 年齡：住址： 住院號： 經過調解，醫院、患者雙方就該醫療糾紛自愿達成如下賠償協議： 1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議醫療糾紛材料范本 的原因和責任醫療糾紛材料范本 的情況下自行協商解決。 2、甲方自愿賠償乙方： 3、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛醫療糾紛材料范本 的一切 訴訟 權利。 4、 違約責任 ：本協議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔醫療糾紛材料范本 的，應向對方支付 違約金 　 元。 5、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份，甲乙雙方各執一份。 甲方： 乙方： 年月日 二、醫療糾紛醫療糾紛材料范本 的調解流程怎么走 醫療糾紛調解辦公室受理醫療糾紛醫患雙方的調解申請，履行調解處理職責： 1、組織醫療糾紛調查，收集相關資料，了解醫患雙方的意圖。 2、宣傳相關法律、 法規 、規章和醫學知識，引導醫患雙方依據事實和法律公平解決糾紛，防止矛盾激化。 3、必要時邀請相關醫學、法律專家分析糾紛情況，并向糾紛雙方公布專家意見。 4、調解程序 (1)調委會應當指定1名或2名 人民調解 員主持調解，醫患雙方當事人對調解員提出回避要求理由成立的，應當予以調換; (2)醫患雙方當事人可聘請 律師 或委托 代理 人參加調解; (3)調解應當在專門設置的調解場所進行; (4)調解人員進行調解時應當做好調解筆錄。 5、經調解達成協議的醫療糾紛，按照雙方當事人達成的協議制作書面調解協議書。 6、經調解未達成協議的醫療糾紛，告知其他解決途徑。 7、分析醫療糾紛形成的原因，向醫療機構提出醫療糾紛防范意見和建議。 8、為患者及其家屬提供醫療糾紛調解咨詢服務。 醫療糾紛民事調解書 其實內容是比較簡單的，只要把雙方的基本信息以及經過調解達成的協議寫清楚即可，并且調解書一旦雙方簽字即刻發生法律效力，因此要提醒大家，簽訂調解書的時候一定要注意，千萬不能隨便簽字，否則容易給自己造成不必要的麻煩。

醫療糾紛 協商合同 甲方： 醫院 地址： 聯系電話： 郵政編碼： 乙方： 性別： 年齡： 身份證 號碼： 住址： 聯系電話： 郵政編碼： 與患者關系：□患者本人、□ 法定監護人 、□委托 代理 人、□其他直系親屬 (若非患者本人醫療糾紛材料范本 ，必須附授權文件、身份關系證明材料;如患者已經死亡醫療糾紛材料范本 ，乙方必須為死者醫療糾紛材料范本 的合法第一順序 繼承人 或其委托代理人，并出具相關身份證明材料或委托授權文件。) 甲、乙雙方就患者 (身份證號碼： ) 于 年 月 日至 年 月 日因診治在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號)期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。 1、(簡述治療經過) 。 2、(患者的現狀) 。 3、(是否需要繼續治療以及如何治療) 。 4、如患者已經死亡，乙方是否同意做尸檢：□同意;□不同意。 5、甲方已經告知乙方發生醫療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫學會進行 醫療事故 技術鑒定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事 訴訟 等，但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。 6、補償數額和給付方式： 甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣 元。 7、乙方自甲方給付補償款后，不再以任何理由就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。 8、 違約責任 ：甲乙雙方如一方違反本協議，則向對方支付 違約金 元。 9、本協議一式 份，甲乙雙方各執一份，附件一份，為乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件。 10、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。 甲方：(蓋章) 乙方：(簽字)(患者本人) 甲方代表：(簽字) (患者家屬) 簽訂日期： 年 月 日 從上文為大家介紹的 醫療糾紛協商合同 范本中，我們不難發現，在進行撰寫的時候，我們要將醫患雙方的基本信息以及醫療糾紛協商解決的方案進行詳細的介紹。另外，如果是和患者的親屬進行簽訂的協議，我們還要將患者與親屬之間的關系在合同中進行證明。

醫療糾紛協議書范本應當寫明以下內容醫療糾紛材料范本 ：

1、當事人的基本身份信息醫療糾紛材料范本 ，包括姓名或者名稱和住所；

2、糾紛的具體經過；

3、責任歸屬；

4、賠付金額；

5、協議生效日期；

6、當事人的履行方式和期限。

【法律依據】

《醫療糾紛預防和處理條例》第三十條

醫患雙方選擇協商解決醫療糾紛的，應當在專門場所協商，不得影響正常醫療秩序。醫患雙方人數較多的，應當推舉代表進行協商，每方代表人數不超過5人。

協商解決醫療糾紛應當堅持自愿、合法、平等的原則，尊重當事人的權利，尊重客觀事實。醫患雙方應當文明、理性表達意見和要求，不得有違法行為。

協商確定賠付金額應當以事實為依據，防止畸高或者畸低。對分歧較大或者索賠數額較高的醫療糾紛，鼓勵醫患雙方通過人民調解的途徑解決。

醫患雙方經協商達成一致的，應當簽署書面和解協議書。