廣西保險行業道路交通事故人身損害調處理賠統一標準(試行)_廣西道路人身事故賠償標準
# 廣西交通事故理賠標準解讀
## 一、保險理賠順序與范圍劃分
當機動車發生交通事故時,理賠按先后順序處理。首先由交強險公司在責任限額內賠償。交強險包含兩類賠償:醫療費用和死亡傷殘費用。醫療費用涵蓋住院費、伙食補助等項目,死亡傷殘費用包含喪葬費、護理費等16項。
超出交強險限額的部分由商業三者險賠付。商業險賠償分兩種情況:對受傷者賠付醫療費、誤工費等12項;對死亡案例賠付喪葬費、被扶養人生活費等4項。保險公司只承擔法律規定和合同約定部分,超出范圍的損失需當事人自行協商。
## 二、醫療費用處理細則
醫療費計算需提供完整診療記錄。門診病歷、住院記錄、費用清單等材料必須加蓋醫院公章。就診醫院需具備合法行醫資質,就近治療原則是重要審核標準。
五種情況不賠醫療費:醫保自費部分、與事故無關的治療、無處方購藥、住院期間門診開藥、已獲其他補償的費用。當事故傷情與原有疾病難以區分時,按比例協商確定賠償金額。
后續治療費需醫院或鑒定機構出具證明。無需后續手術的不賠,確需復診的按當地醫療水平核定。已安裝固定器械需拆除的,參考同類治療費用標準。已獲其他補償的部分要扣除。
## 三、誤工費與護理費計算
誤工費根據實際收入損失計算。有固定工作的需提供工資證明和個稅記錄,個體戶參照行業標準,無業人員按戶籍類型計算。誤工天數包含住院和醫囑休息時間,最長計算至傷殘鑒定前一天。
護理費按護理人員收入計算。雇請護工的參照當地勞務標準。護理人數通常為1人,特殊情況憑醫療證明增加。出院后護理期不超過法定誤工標準,終生護理最長賠20年。
## 四、傷殘與死亡賠償標準
傷殘賠償金按傷殘等級計算。城鎮居民參照可支配收入,農村居民參照純收入標準。賠償年限最高20年,60歲以上每年遞減,75歲統一賠5年。多處傷殘的,最高等級系數加附加系數,總和不超過100%。
死亡賠償金計算方式與傷殘賠償相同。需提供死亡證明和戶籍材料。農村居民符合三種條件可按城鎮標準賠償:在城鎮工作滿1年、居住滿1年、子女在城鎮就讀滿1年。
被扶養人生活費計算分死亡和傷殘兩種情況。扶養對象包括未成年人和無勞動能力親屬。賠償年限未成年人算至18歲,成年人最高20年。多個被扶養人的年賠償總額不超過居民年消費支出。
## 五、其他費用注意事項
交通費按公交、出租車票據報銷,異地治療限火車硬臥標準。住宿費參照公務人員出差標準。處理喪葬事宜的親屬費用限3人5天,含交通、住宿和誤工費。
精神撫慰金需調解協議書,根據責任比例、傷情等因素協商確定。所有賠償項目需提供原始票據,復印件需加蓋出具單位公章。對計算標準有爭議的,可申請司法鑒定或參照最新年度賠償標準。
該標準自2013年2月起試行,依據民法典、保險條例等23項法規制定。保險公司在理賠時需嚴格執行單證審核,對于材料不全或超出標準部分,應當場告知當事人補充或協商解決。每年賠償數據參照廣西高院發布的最新標準調整,確保賠償金額與經濟發展水平同步。