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保險(xiǎn)公司醫(yī)療意外險(xiǎn)報(bào)銷范圍

在線問法 時(shí)間: 2024.04.04
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许瑞林律师 13811432784
中国人民大学法学学士,元甲金牌主播,具有深厚的法律知识功底,擅长处理交通事故、人身损害重大疑难复杂案件。从事法律行业多年,积累了丰富的伤残鉴定知识和理赔成功经验,和解与诉讼相结合,帮助1000+位伤者获得高额赔偿款,获得当事人赠送锦旗200+面!
醫(yī)保意外傷害報(bào)銷范圍

意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)指保險(xiǎn)公司醫(yī)療意外險(xiǎn)報(bào)銷范圍 的是保障因意外傷害導(dǎo)致治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)公司醫(yī)療意外險(xiǎn)報(bào)銷范圍 ,包括保險(xiǎn)公司醫(yī)療意外險(xiǎn)報(bào)銷范圍 了意外門診和意外住院產(chǎn)生的費(fèi)用,按照合同約定進(jìn)行報(bào)銷。

2、意外醫(yī)療險(xiǎn)保額從幾千到幾萬不等,也有保額高達(dá)幾十萬的意外醫(yī)療險(xiǎn),具體是看投保的哪一款產(chǎn)品,涵蓋保險(xiǎn)公司醫(yī)療意外險(xiǎn)報(bào)銷范圍 了因意外導(dǎo)致的住院費(fèi)用、門診費(fèi)和手術(shù)費(fèi)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)。

3、意外醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷方式有限制社保范圍內(nèi)和不限社保范圍內(nèi)報(bào)銷兩種。若屬于限制社保報(bào)銷的話,只能報(bào)銷醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用,超過醫(yī)保目錄范圍的費(fèi)用需要患者自付的。若屬于不限社保報(bào)銷的話,相當(dāng)于社保范圍內(nèi)外的費(fèi)用都可以報(bào)銷,報(bào)銷的更多,具體報(bào)銷比例可以看產(chǎn)品條款規(guī)定。

4、大部分意外醫(yī)療險(xiǎn)是沒有免賠額,或者是低免賠額,常見的是有100元的免賠。

5、意外住院津貼保障,大部分是按100元/天或200元/天,具體看產(chǎn)品規(guī)定,根據(jù)實(shí)際住院天數(shù)來進(jìn)行給付的,最高給付天數(shù)有限制,常見的是180天。

意外險(xiǎn)的范圍是什么

意外險(xiǎn)的范圍主要包括:意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療。

1、意外身故保障

如果因意外死亡保險(xiǎn)公司醫(yī)療意外險(xiǎn)報(bào)銷范圍 ,就直接賠付保額保險(xiǎn)公司醫(yī)療意外險(xiǎn)報(bào)銷范圍 ,合同結(jié)束。

2、意外傷殘:

如果因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致傷殘保險(xiǎn)公司醫(yī)療意外險(xiǎn)報(bào)銷范圍 ,可以根據(jù)傷殘等級(jí)保險(xiǎn)公司醫(yī)療意外險(xiǎn)報(bào)銷范圍 ,獲得不同比例保額賠付。

3、意外醫(yī)療

意外險(xiǎn)常用到的是意外醫(yī)療,去醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司可以報(bào)銷。

意外醫(yī)療責(zé)任,會(huì)有三點(diǎn)直接關(guān)系到可以報(bào)銷多少錢:

①醫(yī)療保額:就是一年最多可以幫你報(bào)銷的錢,自然越高越好保險(xiǎn)公司醫(yī)療意外險(xiǎn)報(bào)銷范圍 ;

②報(bào)銷范圍:和醫(yī)保一樣,意外險(xiǎn)也會(huì)有報(bào)銷范圍,能夠報(bào)銷醫(yī)保目錄外費(fèi)用最好;

③報(bào)銷比例:有些產(chǎn)品可以報(bào)銷100%的費(fèi)用,有些只能報(bào)80%。

以上三項(xiàng)是意外險(xiǎn)最核心、最基本的理賠范圍。

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意外險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)范圍

1、 意外醫(yī)療保險(xiǎn)一般包含意外傷害和意外醫(yī)療。不同的意外險(xiǎn)產(chǎn)品條款不同保險(xiǎn)公司醫(yī)療意外險(xiǎn)報(bào)銷范圍 ,有的意外醫(yī)療保險(xiǎn)僅包含意外引起的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償。有的則包含因疾病引的住院費(fèi)補(bǔ)償。根據(jù)相關(guān)規(guī)定保險(xiǎn)公司醫(yī)療意外險(xiǎn)報(bào)銷范圍 ,進(jìn)口藥物、及在一些非社保指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療都不在保險(xiǎn)范圍之內(nèi)。

2、 被保險(xiǎn)人因他人責(zé)任造成傷害而引起的醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由他人承擔(dān)的部分,本公司不負(fù)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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由法院調(diào)解,傷者對(duì)賠償款金額非常滿意,超出當(dāng)事人心理預(yù)期!北京延慶交通事故,傷者無責(zé),司機(jī)只有交強(qiáng)險(xiǎn),在元甲律師的爭(zhēng)取下,法院出具調(diào)解書,由保險(xiǎn)公司和司機(jī)共同支付賠償款46.8萬元。

北京交通事故律師-許瑞林

12-04 16:56

一級(jí)傷殘,因果關(guān)系存在問題,一審委托他所,只打回了5萬多賠償,二審委托我們,拿到了85萬賠償款,20年護(hù)理依賴!又是一大勝利??????

北京交通事故律師-許瑞林

12-10 14:12

細(xì)節(jié)決定成敗,我們的全權(quán)委托是干實(shí)事,不是說說而已

北京交通事故律師-許瑞林

07-22 18:54

當(dāng)事人權(quán)益最大化:河北事故,傷者在河北生活,幫助當(dāng)事人爭(zhēng)取到按照北京標(biāo)準(zhǔn)賠償,并爭(zhēng)取到55歲母親的被扶養(yǎng)人生活費(fèi),合計(jì)獲得36萬賠償款。當(dāng)事人很認(rèn)可,送來了錦旗。

北京交通事故律師-許瑞林

09-20 09:27

交通事故案件成功和解,傷者希望盡快拿到賠償,元甲律師與保險(xiǎn)公司多次談判和解,爭(zhēng)取每項(xiàng)賠償都按照高標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,獲得14萬元滿意賠償款,當(dāng)事人滿意稱贊道“還是要找對(duì)專業(yè)律師,才能圓滿解決賠償問題”

北京交通事故律師-許瑞林

03-12 18:04

計(jì)劃生育家庭意外險(xiǎn)報(bào)銷范圍

計(jì)劃生育家庭意外傷害保險(xiǎn)的保障責(zé)任1、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,按合同約定的人均意外傷害保險(xiǎn)金額(保險(xiǎn)單載明的意外傷害保險(xiǎn)金額÷參加本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人人數(shù))給付身故保險(xiǎn)金,2、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日 ...
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