商業保險意外傷殘鑒定
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首先商業保險的傷殘鑒定的時間一般是根據保險合同來決定的,具有一定期限。而傷殘等級鑒定期限長短的設定,既關系到被保險人是否享有合理的期限確定傷情以進行理賠,也涉及理賠訴訟時效的起算時間。因此期限設定的目的是確保所賠付的各類醫療救治費用與所發生的傷殘事故具有關聯性。
其次商業保險的傷殘鑒定流程大致如下商業保險意外傷殘鑒定 :
1、意外險的傷殘鑒定去司法鑒定中心進行,需要攜帶完整的病歷和醫生的診斷證明,鑒定所的工作人在參閱完整病歷后才能核定傷殘級別商業保險意外傷殘鑒定 ;
2、工傷傷殘鑒定則需要待工傷認定后,本人持有病歷到當地的勞動能力鑒定委員會去鑒定確定傷殘等級。
3、具體來講做傷殘等級鑒定需要材料如下:病歷本及住院的大病歷本、所有的片子、交通事故認定書、出入院小結、被鑒定人身份證;交通事故傷殘鑒定一定要選擇恰當時間,如果交通事故受傷較為嚴重,建議傷殘等級交由委托律師代為處理。
從以上內容可以看出商業保險里的傷殘鑒定并非完全一致的,例如意外險和工傷的評殘標準是不一樣的、鑒定機構不同。意外險的鑒定機構一般由司法鑒定所進行鑒定,而且一般需要達到8級或7級的傷殘才能得到賠償;工傷則是由勞動局指定的醫院進行鑒定,工傷做的是喪失勞動能力的鑒定而不是人身傷害傷殘的鑒定,這有一定的區別。
然后關于商業保險意外傷殘鑒定的具體期限。意外險的保險條款一般約定殘疾鑒定在事故發生的180天。少量提前或推后屬于正常范圍內。
最后關于商業保險工傷鑒定的具體期限。如果在工作中發生事故,單位應在30日內(時限)申請工傷認定),如果超過30日未到一年同樣能夠申請但認定前的費用有單位進行承擔。如果出現單位未按規定提出工傷認定申請,從業人員或其親屬可以在事故發生之日或診斷為職業病起一年內進行申請。
意外險傷殘鑒定標準意外險的傷殘評定標準是:
一、一級傷殘:
1. 生活不能自理商業保險意外傷殘鑒定 ,需要商業保險意外傷殘鑒定 他人幫助維持生命商業保險意外傷殘鑒定 ;
2. 個人意識消失商業保險意外傷殘鑒定 ,只能臥床商業保險意外傷殘鑒定 ,其他活動受限;
3.完全喪失勞動能力。
二、二級傷殘:
1. 日常生活需要他人幫助,不能工作。
2. 只能在床上或椅上活動,社會交往極度困難。
三、三級傷殘:
1. 不能完全獨立生活,需經常有人監護;
2. 只能在室內活動,其他活動受限;
3. 明顯職業受限;
4. 社會交往困難。
四、四級傷殘:
1. 日常生活自理需他人幫助;
2. 各種活動受限,僅限于居住范圍內的活動;
3. 能從事的職業有限;
4. 社會交往嚴重受限。
五、五級傷殘:
1. 日常生活能力受限,僅限于就近的活動;
2. 需要明顯減輕工作;
3. 社會交往貧乏。
六、六級傷殘:
1. 生活能力有限,但能部分代償;
2. 各種活動降低,不能勝任原工作;
3. 社會交往狹窄。
七、七級傷殘:
1. 日常生活有關的活動能力嚴重受限;
2. 短暫活動不受限,長時間活動受限;
3. 工作時間需要明顯縮短;
4. 社會交往降低。
八、八級傷殘:
1. 日常生活有關的活動能力部分受限;
2. 遠距離流動受限;
3. 斷續工作;
4. 社會交往受約束。
九、九級傷殘:
1. 日常活動能力大部分受限;
2. 工作和學習能力下降;
3. 社會交往能力大部分受限;
十、十級傷殘:
1. 日常活動能力部分受限;
2. 工作和學習能力有所下降;
3. 社會交往能力部分受限。
【拓展資料】
意外險的傷殘評定分為10級,情節最嚴重的為1級,最輕的為10級。根據傷殘程度,給付的保險金也不同,一級給付100%保險金,然后每個等級相差10%。
保險公司的意外傷殘鑒定標準一、一級傷殘:
1.生活不能自理商業保險意外傷殘鑒定 ,需要他人幫助維持生命;
2.個人意識消失,只能臥床,其他活動受限;
3.完全喪失勞動能力。
二、二級傷殘:
1.日常生活需要他人幫助,不能工作。
2.只能在床上或椅上活動,社會交往極度困難。
三、三級傷殘:
1.不能完全獨立生活,需經常有人監護;
2.只能在室內活動,其他活動受限;
3.明顯職業受限;
4.社會交往困難。
四、四級傷殘:
1.日常生活自理需他人幫助;
2.各種活動受限,僅限于居住范圍內商業保險意外傷殘鑒定 的活動;
3.能從事商業保險意外傷殘鑒定 的職業有限;
4.社會交往嚴重受限。
五、五級傷殘:
1.日常生活能力受限,僅限于就近的活動;
2.需要明顯減輕工作;
3.社會交往貧乏。
六、六級傷殘:
1.生活能力有限,但能部分代償;
2.各種活動降低,不能勝任原工作;
3.社會交往狹窄。
七、七級傷殘:
1.日常生活有關的活動能力嚴重受限;
2.短暫活動不受限,長時間活動受限;
3.工作時間需要明顯縮短;
4.社會交往降低。
八、八級傷殘:
1.日常生活有關的活動能力部分受限;
2.遠距離流動受限;
3.斷續工作;
4.社會交往受約束。
九、九級傷殘:
1.日常活動能力大部分受限;
2.工作和學習能力下降;
3.社會交往能力大部分受限;
十、十級傷殘:
1.日常活動能力部分受限;
2.工作和學習能力有所下降;
3.社會交往能力部分受限。
【拓展資料】
意外傷害保險是人身保險業務之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。其基本內容是: 投保人向保險人交納一定的保險費,如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成的死亡、殘廢、支出醫療費或暫時喪失勞動能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。其保障項目有兩項,即死亡給付和殘廢給付。
意外險傷殘鑒定標準及賠償法律分析商業保險意外傷殘鑒定 :傷殘等級作為賠償標準商業保險意外傷殘鑒定 的系數商業保險意外傷殘鑒定 ,即一至十級對應百分比系數分別為100%至10%,具體計算方式如下:
一級傷殘為上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準乘以二十年再乘以100%,二級傷殘則乘以90%,依此類推,九級傷殘乘以20%,十級傷殘乘以10%。
各種賠償項目及計算標準如下:
(一)醫療費醫療費包括當事人為治療傷疾而支付的掛號費、檢查費、治療費、手術費、醫藥費、住院費、康復費、整容費和后續治療等費用。
(二)誤工費誤工費根據當事人的誤工時間和收入狀況確定。
(三)護理費護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。
(四)交通費根據當事人和必要的陪護人員因就醫或者轉院治療,以及參與死亡事故處理的死者親屬(不得超過三人)實際發生的費用計算。
(五)住宿費當事人本人及其陪護人員從外地到本市處理交通事故,實際發生的住宿費。
(六)住院伙食補助費參照國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。
(七)營養費營養費是指當事人為輔助治療或使身體盡快康復而購買日常飲食以外的營養品所支出的費用。營養費根據當事人傷殘程度參照醫院意見及營養費支出憑證確定。
(八)殘疾賠償金殘疾賠償金根據當事人傷殘等級,按照當地公布的上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
(九)殘疾輔助器具費殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。
(十)喪葬費按照上一年度職工月平均工資標準,以六個月總額計算。
(十一)被扶養人生活費根據扶養人喪失勞動能力程度,按照當地統計局公布的上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算。
(十二)死亡賠償金按照上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。
商業保險傷殘賠償標準商業保險中的傷殘是必須經過專業傷殘鑒定機構鑒定認證過的,一般是由司法部門根據醫院提供的相關資料記錄或委托傷殘鑒定機構來做。鑒定的傷殘結果一般分1-10級,數字越低,傷殘等級越高,1級是最高等級傷殘。
商業意外險的傷殘賠付,針對不同的產品,賠付標準也會有所不同。意外身故保險一般是會一次性賠付基本保額商業保險意外傷殘鑒定 ;意外傷殘保險一般是按照傷殘等級從高到低,賠付保額比例也會從100%依次降低到10%,一級傷殘賠付100%基本保額,10級傷殘賠付10%基本保額商業保險意外傷殘鑒定 ;意外醫療險的賠付,不區分傷殘等級,一般是按照一定比例來報銷醫藥費,不同的產品報銷比例不同,報銷規則也有所不同。
法律依據:
《商業工傷保險賠償標準》
第一條 醫療費商業保險意外傷殘鑒定 :
(一)治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門、藥品監督管理部門等部門規定。
(二)經辦機構與醫療機構、輔助器具配置機構在平等協商的基礎上簽訂服務協議,并公布簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構的名單。具體辦法由國務院勞動保障行政部門分別會同國務院衛生行政部門、民政部門等部門制定。
(三)經辦機構按照協議和國家有關目錄、標準對工傷職工醫療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結算費用。
(四)受害人獲得工傷事故醫療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,在滿足上述條件后,受害人可獲得醫療費賠償。
第二條 康復費:
賠償時,如當事人身體尚未康復,確需繼續治療的,根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一并予以賠償
對損傷經治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復的器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其商業保險意外傷殘鑒定 他后續治療費,賠償權利人可以待實際發生后另行起訴。受害人在康復型醫院治療的,其醫療費用的賠償問題應區別不同情況予以處理:
(一)受害人治療傷疾,一般應在普通型醫院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復型醫院就診的,其醫療費用的賠償應按普通醫院治療同種傷疾的收費標準計算。
(二)在普通型醫院就診治療后,經治療醫院批準轉至康復型醫院繼續治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫療費應根據國家制定的康復醫院收費標準計算。經治療傷情平穩,但仍需繼續進行康復、對癥等治療的,經縣級或縣級以上醫療機構出具證明,可以在縣級以下的醫療機構或者門診治療。
第三條 伙食補助費:
(一)受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費的合理部分應予賠償。
(二)原則上伙食補助費的賠償期間是住院期間,即根據受害人住院期間這段時間計算伙食補助費,有多少天,再乘以當地國家機關一般工作人員每天的標準,就可以得出具體的伙食補助費。
第四條 交通食宿費:
1、關于醫生出診的交通費
由醫生到受害人處出診的,如果出診的交通費已經納入醫療費中,那么,受害人從醫療費中得到賠償,無需再納入交通費中。如果并未計入出診費中,而是由受害人另行支付,則該支出應按交通費予以賠償。
2、關于受害人或其陪護人員使用私家車的費用
在前往治療或轉院中使用私家車作為交通工具的,應賠償其正常的實際支付的費用,如相應的、合理的燃料費、停車費、過路費等。
3、關于交通費的計算標準
在實踐中,一般認為,交通費應當參照侵權行為地的國家機關一般工作人員的出差的車旅費標準支付交通費。但是,也要根據受害人的實際情況和救治的實際需要,靈活予以掌握。
(1)乘坐的交通工具以普通公共汽車為主,在特殊情況下,可以乘坐救護車、出租車等,但應當由受害人說明使用的合理性。
(2)乘坐火車的,應以普通硬座火車為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應當容許,但應當由受害人說明其合理性。
(3)在緊急情況下,還應當允許乘坐飛機,也要由受害人說明其正當理由。
(五)護理費
工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
(六)停工留薪期工資
1、發生工傷前在本單位工作已滿12個月的,按工傷前12個月應發工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資)計算其原工資標準;
2、發生工傷前在本單位工作未滿12個月的,按工傷前實際工作月數應發工資的月平均工資計算其原工資標準。
3、發生工傷前工作未滿1個月的,按合同約定的月工資計算其原工資標準;尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標準。
(七)傷殘輔助器具費
工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。
(八)一次性傷殘補助金
1、傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,補足差額;保留勞動關系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。
2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。
(九)傷殘津貼
保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。
請問意外險理賠時意外傷殘等級鑒定要怎么做?首先商業保險意外傷殘鑒定 ,意外傷殘等級鑒定應由當事人向辦案的交警機關或人民法院提出書面申請,由辦案機關依法審查決定并予以安排。
另外,這里申請鑒定關鍵是要看你買的保額及險種。
有沒有意外醫療險及住院費用補償險和住院定額(津貼)險商業保險意外傷殘鑒定 ?這三個險都可以申請理賠。如果意外造成殘疾,還可以申請意外傷殘險的理賠。
1、意外醫療險是在因意外傷害產生的合理的醫療費用范圍內賠償的。因意外,就是說以前的病痛這次一起治療的話是不賠的。合理的,就是說過度治療的費用及非社保用藥的費用是不賠的。
2、在這個范圍內,還要看保險里的特別約定。這在合同上有注明的。有的是賠百分百,有的只賠百分之八十,有的是一百元起賠,有的是一百元以上部分賠百分之八十,等等。
3、這個理賠金額不能大于意外醫療險的保額如果你還買了住院醫療保險,那么也可以賠,同樣的是有約定有限額的。你可以同時申請。
4、如果有傷殘也買了傷殘險,就要等意外發生一百八十天后做傷殘鑒定,再申請理賠。你要提交所有的病歷、檢查結果、化驗結果、出院小結、用藥清單、正規的發票(要有稅局的印花在發票正中第一行下面),還要提交理賠申請書、身份證復印件、存折復印件(理賠款會打到那里面)、保險合同。
拓展資料:
賠償標準商業保險意外傷殘鑒定 :
殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
受害人因傷致殘但實際收入沒有減少,或者傷殘等級較輕但造成職業妨害嚴重影響其勞動就業的,可以對殘疾賠償金作相應調整。
十級傷殘賠償金商業保險意外傷殘鑒定 :受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準乘以20年再乘百分之十。