保險公司醫藥費只報百分之80
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此80%指的是定損標準保險公司醫藥費只報百分之80 ,通常醫療費定損金額在實際花費的70-80%定損。醫療費定損標準是依據道路交通事故受傷人員臨床診療指南和國家基本醫療保險標準確定的保險公司醫藥費只報百分之80 ,甲類藥全賠乙類藥賠償80%丙類藥不賠償。
車險人傷理賠為什么只賠百分之80車險人傷理賠只賠80%應該是投保車險時附加了絕對免賠率特約條款保險公司醫藥費只報百分之80 ,并且絕對免賠率為20%,因此在車險人傷理賠時保險公司只賠80%。
另外,人傷理賠中保險公司只賠償醫保目錄范圍內的醫療費用,醫保外的費用是不賠的,想要一起賠償的話可以附加醫保外醫療費用責任險。
投保該附加險之后,保險公司將對超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫療保險同類醫療費用標準的部分負責賠償。
【拓展資料】
車險人身傷害賠償標準保險公司醫藥費只報百分之80 :
根據法律規定,交通事故保險公司應賠償的項目費用包括受害人遭受人身損害的賠償項目、受害人因傷致殘的賠償項目、受害人死亡的賠償項目、受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。
最高人民法院《人身損害賠償解釋》在賠償項目方面和賠償標準方面貫徹了全面賠償的原則。其中賠償項目方面增加了康復費、后續治療費兩項,并用“殘疾賠償金”代替“殘疾者生活補助費”。具體規定在《人身損害賠償解釋》第17條、第18條的規定中。
第十七條 受害人遭受人身損害,因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費,賠償義務人應當予以賠償。
受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費,賠償義務人也應當予以賠償。
受害人死亡的,賠償義務人除應當根據搶救治療情況賠償本條第一款規定的相關費用外,還應當賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
第十八條 受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的,適用《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》予以確定。
精神損害撫慰金的請求權,不得讓與或者繼承。但賠償義務人已經以書面方式承諾給予金錢賠償,或者賠償權利人已經向人民法院起訴的除外。
(一)交通事故受害人遭受人身損害的保險賠償項目:
受害人遭受人身損害的賠償項目包括:醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費。
(二) 交通事故受害人因傷致殘的保險賠償項目:
受害人因傷致殘的賠償項目除上述第(一)項外,還增加:殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費。
(三) 交通事故受害人死亡的保險賠償項目:
受害人死亡的賠償項目,除第(一)項費用外,還增加:賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡賠償金以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
(四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的撫慰金。
出了交通事故保險公司的具體理賠標準:
《機動車交通事故責任強制保險條款》第八條規定:“在中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區),被保險人在使用被保險機動車過程中發生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產損失,依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任,保險人按照交強險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內負責賠償:
(一)死亡傷殘賠償限額為110000元;
(二)醫療費用賠償限額為10000元;
(三)財產損失賠償限額為2000元;
(四)被保險人無責任時,無責任死亡傷殘賠償限額為11000元;無責任醫療費用賠償限額為1000元;無責任財產損失賠償限額為100元。
死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養人生活費、住宿費、誤工費,被保險人依照法院判決或者調解承擔的精神損害撫慰金。
醫療費用賠償限額和無責任醫療費用賠償限額項下負責賠償醫藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的后續治療費、整容費、營養費。”
人傷理賠為什么只能百分之80?當交通事故出現人傷時保險公司醫藥費只報百分之80 ,保險公司醫藥費只報百分之80 我們所需要賠付保險公司醫藥費只報百分之80 的費用不少,我們購買有車險,但是為什么人傷理賠只有80%,而不是全賠呢?原因可能是沒有購買不計免賠險,2020年的車險改革后,“不計免賠險”被“絕對免賠率”取而代之,車主在投保的時候可以自行選擇免賠比率,一般免賠比率有0(不投保)5%、10%、15%、20%這幾種,如果車主未投保不計免賠,那么出險時是可以全賠的,如果更改絕對免賠率,保費會有所降低,但事故發生后需要承擔一定比例的損失金額。
人傷保險理賠項目
1、醫療費保險公司醫藥費只報百分之80 :根據醫療機構出具的醫藥費及住院費等收款憑證進行賠償。
2、誤工費保險公司醫藥費只報百分之80 :受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算;受害人無固定收人的,按照其最近三年的平均收入計算,受害人不能舉證證明其最近三年的平均收人狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。
3、護理費:當護理人員是有收入的,那么就參照其誤工費來計算;沒有收入或者雇傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。
4、交通費:參照當地國家機關一般工作人員的出差的車旅費標準支付交通費。
5、 住院伙食補助費:住院伙食補助費可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。
6、 營養費:根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定進行賠償。
對于沒有達到傷殘標準的輕微傷,就沒有傷殘賠償金,也沒有精神損失費。
保險公司說一萬元以內只賠付百分之八十是怎么回事樓主您好,您買的是什么保險呢?在我們買的保險里面,對于賠償比較會有明確的說明,一萬以內只賠付80%,就是說如果我們的花費不到一萬,那么最多是報銷8000元。還要看條款里面有沒有藥品的要求,例如如果產品是:只限社保報銷,那我們這一萬用的全是社保以外的藥品或器械,也是不能報銷的。
給付比例條款在費用報銷型保險中比較常見,它要求被保險人和保險公司按一定的比例共同承擔醫療費用損失,就是說,被保險人支出的醫療費用,保險公司并不是100%的賠付,而是按照一定的比例來給付的,需要被保險人自擔一部分費用。
現在具體保險公司有3種報銷方法:
1、直接按比例統籌報銷,如:看病整個用掉1萬元,保險公司醫藥費只報百分之80 他就直接按1萬元減去自費項目,再乘上報銷比例。
2、按照醫療費用分檔報銷,如:5000—1萬報銷比例多少,1萬—?報銷比例多少。
3、按照醫療項目設定比例,如:手術費報銷多少比例,藥費報銷多少比例等等
所以保險公司產品也不是絕對統一的。而且還有因意外醫療和疾病醫療報銷的比例也可能不同。
磕壞門牙如果是洗刷傷口這個是有報的(但是在買保險公司醫藥費只報百分之80 了意外醫療的前提下)而補牙的話屬于美容手術,是不報銷的!
4.常有消費者抱怨,自己購買的醫療險條款中列明的賠付比例為80%或90%,但最后可能只能賠到實際支出醫療費用的60%或50%,甚至更少,這是為什么?實際上,這是因為醫療險理賠有很多限制條件。對于社保以外的用藥和設備可能不賠,病房每日標準有限制,不同級別醫院的報銷比例也有差異等等。
至于 “社保外用藥”就是指在社保規定報銷的藥品以外的藥品,這部分藥品無論是在社保還是商保都是不報的!具體可以去相關網站查一下,里面可以查找你的藥品的是否屬于社保報銷范圍不!
被車撞了,對方全責,但是醫藥費保險公司只同意賠付80%合理嗎?一般醫藥費由侵權方承擔后保險公司醫藥費只報百分之80 ,侵權方向保險公司理賠保險公司醫藥費只報百分之80 ,保險公司依據保險合同約定扣除自費藥部分保險公司醫藥費只報百分之80 ;而對于傷者保險公司醫藥費只報百分之80 ,保險公司與傷者無直接法律關系,保險公司若只同意承擔百分之八十,那么另外百分之二十由侵權方承擔。當然如果是協商賠償保險公司醫藥費只報百分之80 的,各方當事人協商一致即可。