釋義醫療損害鑒定是指醫療損害鑒定案例 ，醫療機構及其醫務人員醫療損害鑒定案例 ，因為在日常醫療行為中存在法定過錯并造成患者人身損害而導致醫療損害鑒定案例 的醫療損害民事訴訟中，人民法院對于醫療技術等專門問題對外委托的鑒定，統一稱為醫療損害鑒定。

2010年7月1日《中華人民共和國侵權責任法》實施以前，醫療損害民事訴訟中的鑒定因人民法院委托的鑒定機構不同，其鑒定名稱也不同。人民法院委托醫學會進行的鑒定，稱為“醫療事故技術鑒定”，委托司法鑒定機構進行的鑒定稱為“醫療過錯司法鑒定”。

為了正確適用《侵權責任法》，最高人民法院于2010年6月30日發布《關于適用侵權責任法若干問題的通知》，《通知》第三條規定醫療損害鑒定案例 ：人民法院適用《侵權責任法》審理民事糾紛案件，根據當事人的申請或者依職權決定進行鑒定的，統一稱為醫療損害鑒定。

但是，對于人民法院委托到醫學會進行的鑒定，2010年6月28日衛生部發布的《衛生部關于做好<侵權責任法>貫徹實施工作的通知》(衛醫管發[2010]61號)規定為“醫療損害責任技術鑒定”。對于人民法院委托到司法鑒定機構進行的鑒定，2010年11月18日發布的《北京市高級人民法院關于審理醫療損害賠償糾紛案件若干問題的指導意見(試行)》的通知規定為“醫療損害責任過錯鑒定”。

2010年7月1日《中華人民共和國侵權責任法》實施以前，醫療事故技術鑒定適用衛生部2002年頒布實施的`《醫療事故技術鑒定暫行辦法(試行)》，醫療過錯司法鑒定適用2006年司-法-部頒布實施的《司法鑒定程序通則》。

衛生部2010年6月28日發布的《衛生部關于做好<侵權責任法>貫徹實施工作的通知》指出，醫療損害責任技術鑒定仍然適用《醫療事故技術鑒定暫行辦法》。而醫療損害責任過錯鑒定，將仍然適用《司法鑒定程序通則》進行鑒定。

當事人有權對以下內容申請鑒定： 醫療損害鑒定

[1](1)醫療機構的診療行為有無過錯;

(2)醫療機構是否盡到告知義務;

(3)醫療機構是否違反診療規范實施不必要的檢查;

(4)醫療過錯行為與損害結果之間是否存在因果關系;

(5)醫療過錯行為在損害結果中的責任程度;

(6)人體損傷殘疾程度;

(7)其醫療損害鑒定案例 他專門性問題。

人民法院根據當事人的申請或者依職權決定進行醫療損害鑒定的，按照《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》及國家有關部門的規定組織鑒定。

人民法院委托進行醫療損害責任過錯鑒定的，應當委托具有相應資質的鑒定機構組織鑒定。

在國家有關部門關于醫療損害鑒定的新規定頒布之前，人民法院也可以委托各級醫學會進行醫療損害責任技術鑒定。

在醫療損害民事訴訟中，醫療損害鑒定結論是訴訟中的一項重要證據，依據最高人民法院民事訴訟的《證據規則》，未經質證的證據不能作為定案依據，因此，鑒定后，人民法院會組織醫患雙方對證據進行質證。

醫療損害鑒定文書應當在法庭上出示，由當事人質證。醫療損害鑒定文書經法庭質證確認后，方具有證據效力。

對有缺陷的醫療損害鑒定結論，可以通過補充鑒定、重新質證或者補充質證等方法解決的，不予重新鑒定。當事人有證據證明醫療損害鑒定結論有《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第27條第1款規定的情形之一的，可以申請重新鑒定。當事人申請重新鑒定的，應當在人民法院指定的期限內提出。

【法律分析】

醫療事故鑒定由三種途徑：一、直接委托醫學會進行鑒定；二、向當地醫療損害鑒定案例 的衛生行政部門申請醫療損害鑒定案例 ，由衛生行政部門把鑒定的申請移交到醫學會；三、由人民法院來委托。醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。發生醫療事故的，醫療機構應當按照規定向所在地衛生行政部門報告。大部分醫療糾紛案件，由于其專業性較強，基本都需要引入醫療損害鑒定程序，由專家對所涉及的醫學專門性問題作出鑒定，其鑒定結果一般會直接決定法官對患者與醫療機構間過錯責任的判定，決定審判的結果，故該程序在醫療糾紛訴訟中往往屬于最為重要的一環，醫患雙方都應了解該環節的具體程序，并作好充分的準備。

【法律依據】

《醫療事故處理條例》 第二十條 衛生行政部門接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告或者醫療事故爭議當事人要求處理醫療事故爭議的申請后，對需要進行醫療事故技術鑒定的，應當交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定;醫患雙方協商解決醫療事故爭議，需要進行醫療事故技術鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定。

正如最高人民法院民一庭負責人答記者問醫療損害鑒定案例 的精神宗旨醫療損害鑒定案例 ：

第一醫療損害鑒定案例 ，醫療糾紛案件，實際上是因醫療過失致人損害這一特殊領域的侵權行為引發的民事賠償糾紛。目前，根據我國的法律和行政法規的規定，醫療糾紛可以分為兩類，一類是醫療事故侵權行為引起的醫療賠償糾紛案件；另一類是非醫療事故侵權行為或者醫療事故以外的其他原因而引起的醫療賠償糾紛案件。雖然這兩類案件都與醫療行為有關，但是發生的原因不同，前者致害的原因以構成醫療事故為前提，而后者致害的原因是不構成醫療事故的其他醫療過失行為。

第二，醫療賠償糾紛應當區別情形分別適用《民法通則》和《條例》處理。在醫療服務過程中因過失致患者人身損害引起的賠償糾紛，本質上屬于民事侵權損害賠償糾紛，原則上應當適用我國的《民法通則》處理。為醫療損害鑒定案例 了妥善處理醫療事故糾紛，國務院于2002年4月4日公布了《醫療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）。《條例》屬于行政法規，其法律位階低于《民法通則》；但由于《條例》是專門處理醫療事故的行政法規，體現了國家對醫療事故處理及其損害賠償的特殊立法政策，因此，人民法院處理醫療事故引起的人身損害賠償糾紛時應當以《條例》為依據。但是，對不構成醫療事故的其他醫療侵權糾紛應當按照《民法通則》第一百零六條和一百一十九條規定處理。

第三，受害人的損害必須給予救濟。如果患者的生命或者身體健康因為醫療機構的過錯行為受到了損害，致害人就應當對患者受到的損害承擔賠償責任。在有的情況下，雖然患者身體因醫療機構的過錯行為受到了損害，但是經過鑒定醫療機構的行為不構成醫療事故的，當然不能作為醫療事故進行處理。但醫療機構仍應當對患者身體受到的損害承擔醫療過失致人損害的民事賠償責任。不能因為醫療機構的過錯行為不構成醫療事故，就不對受害人的損害承擔賠償責任。公民的生命健康權是人的最基本的權利，尊重保護人的權利這是我國憲法和法律確定的基本原則。不論什么性質的侵權行為，只要損害了公民的生命、健康，就應當給予經濟賠償，這既是我國法律給受害人最基本的救濟方式，也是憲法中關于保護人的基本權利的具體體現。

綜上所述，《條例》只是從特別規定的意義上解決了醫療事故這一特殊侵權類型糾紛的責任承擔問題，對不屬于醫療事故的一般醫療侵權糾紛，還是應當按照《民法通則》的有關規定處理。這里體現的適用法律的“二元化”，不是法律適用依據不統一，而是法律、法規在適用范圍上分工配合的體現。

不構成醫療事故的其他醫療侵權應當適用《民法通則》，理由醫療損害鑒定案例 ：

第一，《民法通則》第一百零六條第二款關于“公民、法人由于過錯……侵害他人財產、人身的，應當承擔民事責任”的規定，是我國民法確立的對侵權行為造成損害予以救濟的基本原則，也是法治社會對人權提供的最基本的法律保障，作為行政法規的《條例》，不可能與民事基本法的這一基本原則相抵觸。

第二，《條例》是處理醫療事故的特別規定，其適用的范圍僅限于醫療事故而引起的人身損害賠償糾紛。對因醫療事故以外的其他醫療行為引起的醫療糾紛，已經超出了作為處理醫療事故特別規定的《條例》的調整范圍，因此，對這類糾紛的處理，不能適用《條例》的規定處理，而應當適用《民法通則》的相關規定處理。

第三，如果患者身體因醫療機構非醫療事故的行為受到了損害，醫療機構不承擔民事賠償責任，那就不僅違反了我國憲法確立的法律面前人人平等的原則，而且還會導致受害人受到損害沒有人承擔賠償責任的局面，受害人因侵權行為受到損害，沒有任何救濟渠道，這也違背了公平正義的基本要求，也不可能為社會或者廣大人民群眾所認可。

綜上所述，我認為《條例》調整的僅是醫療事故而造成的人身損害賠償糾紛，而對不屬于醫療事故的醫療行為造成的人身損害賠償糾紛，自應當適用《民法通則》的有關規定處理。《條例》第四十九條第二款的規定，應當理解為，不構成醫療事故的，醫療機構不能按照《條例》的規定承擔賠償責任。但是，該條規定并沒有免除其按照《民法通則》有關規定應當承擔的侵權的民事賠償責任。

因此啟動醫療事故鑒定或者醫療過錯鑒定依據患者的訴求和醫院的請求有關。即使構不成醫療事故，存在醫療過錯依然可以主張賠償。

根據《 醫療事故處理條例 》第四條規定醫療損害鑒定案例 ，醫療損害 傷殘鑒定標準 如下：一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾醫療損害鑒定案例 的； 二級醫療事故 ：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的； 三級醫療事故 ：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的； 四級醫療事故 ：造成患者明顯人身損害的其醫療損害鑒定案例 他后果的。具體分級標準由國務院衛生行政部門制定。第三條規定， 處理醫療事故 ，應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。《醫療事故處理條例》第四條根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級：一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其醫療損害鑒定案例 他后果的。具體分級標準由國務院衛生行政部門制定。第三條處理醫療事故，應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

(一)實施診療行為有無過錯; (二)診療行為與損害后果之間是否存在因果關系以及原因力大小; (三)醫療機構是否盡到了說明義務、取得患者或者患者近親屬書面同意醫療損害鑒定案例 的義務; (四)醫療產品是否有缺陷、該缺陷與損害后果之間是否存在因果關系以及原因力醫療損害鑒定案例 的大小; (五)患者損傷殘疾程度; (六)患者的護理期、休息期、營養期; (七)其醫療損害鑒定案例 他專門性問題。. 鑒定要求包括鑒定人的資質、鑒定人的組成、鑒定程序、鑒定意見、鑒定期限等。

法律依據:

《最高人民法院關于審理醫療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》 第十一條 委托鑒定書醫療損害鑒定案例 ，應當有明確的鑒定事項和鑒定要求。鑒定人應當按照委托鑒定的事項和要求進行鑒定。下列專門性問題可以作為申請醫療損害鑒定的事項：(一)實施診療行為有無過錯;(二)診療行為與損害后果之間是否存在因果關系以及原因力大小;(三)醫療機構是否盡到了說明義務、取得患者或者患者近親屬書面同意的義務;(四)醫療產品是否有缺陷、該缺陷與損害后果之間是否存在因果關系以及原因力的大小;(五)患者損傷殘疾程度;(六)患者的護理期、休息期、營養期;(七)其他專門性問題。鑒定要求包括鑒定人的資質、鑒定人的組成、鑒定程序、鑒定意見、鑒定期限等。

根據《醫療事故處理條列》等規定醫療損害鑒定案例 ，啟動醫療事故技術鑒定程序有兩種方式醫療損害鑒定案例 ：

一、衛生行政部門移交鑒定

這種啟動方式適用于兩種情況：醫療機構發生重大醫療過失行為和醫患雙方一方當事人要求衛生行政部門處理醫療事故爭議。

二、醫患雙方共同委托鑒定

這種啟動方式是指醫患雙方當事人雖然對發生醫療損害鑒定案例 的醫療損害事實及其形成原因、損害程序、醫療過失行為在損害后果中的責任程序等未能達成共識醫療損害鑒定案例 ，但是雙方同意在醫療事故技術鑒定的基礎上協商解決上述爭議的情況。

縱橫法律網 貴鑄律師