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保險公司對二次手術怎么賠付

在線問法 時間: 2023.02.27
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保險事故發生后保險公司對二次手術怎么賠付,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料,比如:起付線內、封頂線外的部分、報銷比例外的部分(像住院能報銷85%,那剩下的15%就是自付部分保險公司對二次手術怎么賠付,《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 同時投保機動車第三者責任強制保險(以下簡稱“交強險”)和第三者責任商業保險(以下簡稱“商業三者險”)的機動車發生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當按照下列規則確定賠償責任保險公司對二次手術怎么賠付:(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償。
二次手術賠償

二次手術保險賠償如下保險公司對二次手術怎么賠付 :保險公司應當按合同約定賠償。保險事故發生后保險公司對二次手術怎么賠付 ,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

【法律依據】

《中華人民共和國保險法》第二十二條保險事故發生后,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。保險人按照合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。

骨折二次手術保險公司如何賠

二次手術后保險公司對二次手術怎么賠付 ,把兩次費用拿到保險公司報銷。一次手術后,到保險公司預計二次費用,在保險公司指定醫院繳納費用后到保險公司報銷兩次費用。二次手術直接去該醫院做就行。如果第一次的醫療費用沒超過合同中的保險額度,是可以報銷的,兩次報銷的總額不能超過保險合同中的保險額度。 《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 同時投保機動車第三者責任強制保險(以下簡稱“交強險”)和第三者責任商業保險(以下簡稱“商業三者險”)的機動車發生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當按照下列規則確定賠償責任保險公司對二次手術怎么賠付 :(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償;(二)不足部分,由承保商業三者險的保險公司根據保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規定由侵權人予以賠償。被侵權人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優先賠償精神損害的,人民法院應予支持。

意外保險二次手術的報銷規定是什么?

一般的意外傷害保險的條款上有規定保險公司對二次手術怎么賠付 ,治療的時間最長不超過保險期限終止后的180天,因此二次手術的要在這個范圍內。報銷的金額,加上之前治療報銷的金額之和,須在保險金額的范圍內。注意以上時間限制和金額限制就可以啦。

一、通常級別越高的大醫院報銷比例越低,越基層越高:社區醫院報銷>一級醫院報銷>二級醫院報銷>三級醫院報銷。醫保報銷類目:普通門診、住院、慢性病、門診特定項目住院:有起付線、報銷上限(封頂線)、報銷比例的要求。

二、醫保目錄:主要分三冊,分別對應藥品、診療項目和服務設施。目錄內,項目劃分為甲、乙兩大類。甲類100%計入報銷范圍,乙類按比例計入,比如有一款乙類藥的報銷比例是90%,那么剩下的10%就是自付部分。目錄外,就是我們的自費部分,是不計入醫保報銷范圍的。這里,我標黃了兩個詞:自費和自付,是很重要的報銷依據:自費:就是目錄外,沒法報銷的部分(舉例參見上圖)自付:就是目錄內,但是按規定沒法報銷的部分。比如:起付線內、封頂線外的部分、報銷比例外的部分(像住院能報銷85%,那剩下的15%就是自付部分保險公司對二次手術怎么賠付 ;乙類藥能報銷80%,那剩下的20%也是自付部分)這兩者最大的區別就是:自費部分不能進行二次報銷,但是自付部分可以計入醫保報銷基數范圍內,進行二次報銷。這個結論很關鍵,一定要理解,不然后面你可能看不懂。

三、醫保結算規則得了解結算規則其實不難:報銷金額=(治療總費用-自費部分-自付部分)*報銷比例-超支付上限金額(即超封頂線部分)這個公式適用于大部分地區。

四、二次報銷不復雜,很實用二次報銷其實就是大病醫保報銷,是基礎醫保的延伸,可以對已經報銷過的部分再次進行報銷。目前北京的規定是:以上年度城鎮居民年人均可支配收入為基準,自付費用里超過該部分的費用,5萬元以內的,報銷比例60%,5萬元以上的報銷70%,上不封頂。

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