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醫(yī)療費(fèi)經(jīng)自己保險部分報銷后,還能全額主張嗎?

在線問法 時間: 2023.01.30
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律師觀點(diǎn):傷者依據(jù)自己的商業(yè)保險報銷醫(yī)療費(fèi)是依據(jù)其保險合同關(guān)系,并不因此減輕或免除侵權(quán)人的侵權(quán)責(zé)任!

style="font-weight:bold;color:#dd2425;font-size:17px; ">關(guān)注焦點(diǎn):

style="font-weight:bold;color:#dd2425;font-size:17px; ">交通事故醫(yī)療費(fèi)部分已報銷,能否再次向法院主張全部醫(yī)療費(fèi)?

>曾經(jīng)來元甲律所咨詢交通事故如何處理的很多客戶,都向元甲律師提過這樣一個問題:交通事故醫(yī)療費(fèi)經(jīng)自己保險部分報銷后,還能否全額主張?下面這個真實(shí)的案例,能夠?yàn)槟獯鹦闹械囊苫蟆?

>案件詳情

>2021年12月1日10時許,在北京市通州區(qū)壁富路T0116號燈桿路口,關(guān)某駕駛車牌號為【京BT****】的出租車,與陸鳴駕駛的【京AU****】小型轎車相撞,導(dǎo)致陸鳴受傷、車輛損壞。事故經(jīng)北京市公安局公安交通管理局通州交通支隊(duì)潞河大隊(duì)認(rèn)定:陸鳴與關(guān)某負(fù)事故同等責(zé)任。

>事故發(fā)生后,陸鳴在北京積水潭醫(yī)院檢查并住院治療。經(jīng)醫(yī)院診斷,此次事故造成其連枷胸(左側(cè)3-8多發(fā)肋骨骨折)、肺挫傷(左側(cè))、創(chuàng)傷性肺疝(左側(cè))、創(chuàng)傷性血胸(左側(cè))、肺部感染、髕骨骨折等多處傷情。住院期間做了肋骨內(nèi)固定術(shù)、肺部分切除術(shù)、靜脈造影術(shù)、右髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

>因傷情較重,涉及到的賠償金額較高。而此次事故的一方是熟悉程序的出租車公司,一方是初次經(jīng)歷交通事故的傷者,這種明顯的不對等讓陸鳴先生內(nèi)心不知所措,上網(wǎng)查詢處理方式后來到了元甲律師事務(wù)所,在和元甲律師交談的過程中,感受到元甲律師的專業(yè),當(dāng)場辦理了委托,并與辦案律師表達(dá)了自己的訴求。

>委托人訴求

>1、傷殘等級盡可能高;

>2、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票票面金額為139402.96元,其中73839.85元已經(jīng)在其自己的太平洋人壽保險公司報銷,想按照全額主張。

>辦案經(jīng)過

>元甲律所接受陸鳴先生的委托后,結(jié)合其案情收集了其基本證據(jù)材料,結(jié)合其病歷中顯示的受傷情況,在北京高院搖號名錄中的鑒定機(jī)構(gòu)中選擇了鑒定機(jī)構(gòu)委托鑒定。經(jīng)鑒定,其傷情構(gòu)成一處九級、一處十級傷殘,綜合賠償指數(shù)為25%,傷殘賠償金即達(dá)到了407590元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)達(dá)到99399元。

>針對醫(yī)療費(fèi)問題,其花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)為13.9萬多元,通過自己的商業(yè)保險報銷了近7.4萬元,剩余近6.5萬元未報銷。元甲律師在研究法院裁判思路及過往代理案件的判決后,建議本案選擇在朝陽法院起訴,按照全部的金額主張。庭審中說明了法律依據(jù),并向法院提供了類案生效判決,最終本案法官全額認(rèn)定了醫(yī)療費(fèi)的金額,分責(zé)后幫助當(dāng)事人多爭取了36900元的賠償。

>律師小結(jié)

>關(guān)于醫(yī)療費(fèi)部分報銷后,交通事故中是按照全部發(fā)票金額支持還是扣減報銷部分后支持,目前主流觀點(diǎn)依然是按后者裁判,但部分法院已經(jīng)陸續(xù)開始按照全額支持。

>核心觀點(diǎn)為:傷者依據(jù)自己的商業(yè)保險報銷醫(yī)療費(fèi)是依據(jù)其保險合同關(guān)系,并不因此減輕或免除侵權(quán)人的侵權(quán)責(zé)任,希望該案件的辦理結(jié)果,能為大家提供到幫助,也能為后面處理的類案提供法律依據(jù)。

>案例來源:北京市元甲律師事務(wù)所,以上為元甲律所辦理過的真實(shí)案例,為確保個人和商業(yè)隱私,文中所有人物的名字均使用化名。

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北京交通事故律師-許瑞林

12-27 15:18

商業(yè)保險工傷醫(yī)療費(fèi)報銷嗎

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北京交通事故律師-許瑞林

05-27 19:52

已經(jīng)報銷的醫(yī)療費(fèi)還能主張嗎

如果在交通事故中發(fā)生了人員受傷,在治療過程中首先可以使用個人醫(yī)保進(jìn)行治療,未補(bǔ)償報銷部分可以向?qū)Ψ揭罄碣r,但是理賠金額以及理賠比例需要對事故認(rèn)定,對于事故認(rèn)定意見有異議的,可以申請法院進(jìn)行仲裁處理,但是如果責(zé)任在對方個人使用了醫(yī) ...
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2025新年開啟,幫助交通事故的傷者拿到滿意賠償款21萬元,與這份判如所請的判決書一同到來的是客戶贈送的錦旗!新的一年,愿大家平安順?biāo)欤覀兝^續(xù)用法律的力量,維護(hù)您每一份權(quán)益!

北京交通事故律師-許瑞林

02-06 14:43

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發(fā)生交通事故后交通事故醫(yī)療費(fèi)不能報銷部分,一般是按機(jī)動車交通事故處理交通事故醫(yī)療費(fèi)不能報銷部分,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷,在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)也很難在醫(yī)保中報銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療 ...
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北京交通事故律師-許瑞林

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北京交通事故律師-許瑞林

12-13 18:43

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