交通事故保險賠償的法律依據
機動車交通事故賠償指南:你需要知道的五個重點
一、哪些情況能獲得保險賠償?
當被保險車輛發生交通事故時,如果事故造成車上人員以外的其他人受傷或財產損失,保險公司會在強制保險范圍內進行賠償。這里要注意兩個關鍵點:第一,賠償對象不包括本車司機和乘客;第二,必須是在正常駕駛情況下發生的事故。
但有兩種情況保險公司不會賠償。第一種是受害人自己故意造成事故,比如有人主動撞車。第二種是駕駛人有嚴重違規行為,包括無證駕駛、酒后開車、車輛被盜期間出事,或者車主故意制造交通事故。出現這些情況時,保險公司雖然會先墊付搶救費用,但事后會向責任人追討這筆錢,而且不負責賠償財產損失。
二、賠償金額怎么計算?
國家規定了統一的賠償限額標準,全國都按這個標準執行。具體分為四個部分:死亡傷殘賠償、醫療費賠償、財產損失賠償,以及車主無責任時的賠償限額。這些具體數字由保險監管機構聯合公安、衛生等部門共同制定,會根據實際情況調整。
當事故損失超過保險限額時,或者肇事車輛沒買保險,再或者司機肇事逃逸,這時候會啟動道路交通事故救助基金。這個基金能墊付喪葬費和搶救費,但管理機構事后會向責任人追討墊付的錢。
三、救助基金的錢從哪里來?
救助基金主要有五個來源渠道。第一是從每份強制保險費中按比例提取資金,第二是對沒買保險的車主進行罰款所得,第三是向事故責任人追回的錢,第四是基金本身產生的利息,第五是其他合法資金來源。這個基金的具體使用辦法由財政部牽頭,聯合多個部門共同制定。
四、賠償申請要走哪些流程?
事故發生后,車主或受害人要及時通知保險公司。法律要求保險公司必須馬上回復,并詳細說明需要準備哪些材料。車主需要在1天內提交正式的賠償申請,保險公司收到申請后,要在1個工作日內書面告知需要補充哪些證明文件。
從收到完整材料之日起,保險公司有5天時間審核是否符合賠償條件。如果不符合要書面說明理由,符合條件的話要在10天內完成賠款支付。整個流程中,醫療機構必須按照衛生部制定的治療標準進行搶救,并且要配合保險公司和基金管理部門核實相關情況。
五、遇到糾紛怎么處理?
如果車主和保險公司對賠償有分歧,可以申請仲裁或者向法院起訴。法律特別規定,在需要緊急搶救的情況下,保險公司接到交警通知后必須立即墊付醫療費,不能以任何理由拖延。救助基金管理部門在類似情況下也要及時墊付搶救費用。
所有經手賠償事宜的工作人員都必須嚴格保密當事人的個人信息。賠償標準完全按照國家法律規定執行,任何機構不能自行調整。需要特別注意的是,保險公司可以選擇把錢賠給車主或直接付給受害人,但在涉及醫療搶救時,必須優先保障傷者的治療費用。